Komáromi Zoltán háziorvos szerint katasztrófa küszöbén áll a magyar egészségügy. Az orvosok külföldre vagy magánkórházakhoz vándorolnak, a betegek úgyszintén, miközben az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) szokásos év végi kasszasöprése jóvoltából az állami kórházak részére kiosztott – egyes esetekben több száz milliós nagyságrendű – összegek sokszor arra sem elegendőek, hogy a közüzemi vagy beszállítói tartozásokat rendezzék.

Egyre jobban látszik, hogy elindultunk egy olyan úton, ami nagyon rövid időn belül katasztrófához vezet az egészségügyben – mondta Komáromi Zoltán, a Haza és Haladás Egyesület tagja, az Együtt–PM egészségügyi szakpolitikusa az ATV Egyenes Beszéd című műsorában.

Jelenleg a magyar egészségügyben a kórházak veszteségesek, függetlenül az elhelyezkedésüktől és a méretüktől. Az intézmények évek óta alulfinanszírozottak, arra sincs elég a pénz, hogy magukat eltartsák, az állam pedig évek óta minden év végén tömködi a lyukakat, ahogyan most is tette – mondja Komáromi.

Az OEP tényleg osztott, de nem mindenkinek

Országosan 104 kórháznak összesen 10,4 milliárd forintot osztottak ki az egészségügyi kassza 2014. év végi maradványából, az önálló járóbeteg-szakrendelők azonban kimaradtak a pénzosztásból, pedig korábban minden intézménynek jutott valamekkora összeg. A Magyar Járóbeteg Szakellátási Szövetség szerint ez több, mint 100 szakrendelőt és az azokat fenntartó önkormányzatokat is hátrányosan érinti.

Az önálló járóbeteg-szakrendelők csak 5,6 százalékot kapnak az intézményfinanszírozási kasszából, miközben a kórházfüggetlen és önkormányzati tulajdonban maradt szakrendelők látnak el minden negyedik járóbeteget az országban.

Sok pénz hiányzik még

A kórházak óriási adósságot halmoztak fel a múlt év végére, a napi működésre is alig jut pénz – nyilatkozta az InfoRádiónak adott interjújában a Magyar Kórházszövetség elnöke. Velkey György szerint a 10 milliárd forintos maradványpénzek elosztása után is több mint 70 milliárd forint lehet az adósságállomány.

A kórházak többségének 60 napon túli lejárt tartozása van. Sajtóhírek szerint bár az állam alkudozni fog a beszállítókkal, hogy engedjék el az adósság egy részét, Rásky László, az Orvostechnikai Szövetség (OSZ) főtitkára szerint ez lehetetlen, a cégek legfeljebb a kamatoktól tudnak eltekinteni. A kormány által ígért 60 milliárdos konszolidáció terveit ugyan üdvözölték az OSZ-nél, azonban jelezték: ez a 2014. szeptember 30-i lejárt tartozásállománynak alig több, mint a fele.

Azok a beszállítók, amelyek nem képesek tovább hitelezni a kórházakat, kénytelenek lesznek feltételekhez – elsősorban előre fizetéshez – kötni a további szállításokat, ezért ha nem születik gyors kormányzati intézkedés a lejárt tartozások felszámolására, akkor a kórházak nélkülözni lesznek kénytelenek a legalapvetőbb kórházi felszereléseket, kötszereket, vegyi anyagokat, vagy műtéti eszközöket – közölte a szervezet.

A várólisták csökkenhetnek

Január 1-jétől hatmilliárd forint áll rendelkezésre az egészségügyi várólisták rövidítésére – közölte az egészségügyért felelős államtitkár. Zombor Gábor szerint az intézkedés hatása 2015 második felében már érzékelhető lehet, s e többletforrással elérhető, hogy a kisebb beavatkozásoknál két-három hónap, a nagy műtéteknél – például csípő- és térdprotézis- vagy nagyobb gerincműtéteknél – pedig legfeljebb fél év lesz a várakozási idő.

A magánkórház elvonzza a betegeket

A járóbeteg-ellátásban elkezdtek nőni a diagnosztikai és terápiás előjegyzési időpontok, a betegek ezért elmennek a magán – egészségügyi ellátásba. Becslések szerint már most 40-60 milliárd forint elvándorol a magánszférába olyan vizsgálatokra, amelyre az állami rendszerben is lenne kapacitás. Ha ott aztán kiderül, hogy valami komoly baj van, akkor vissza fogják küldeni a beteget az állami rendszerbe, ahol az igazán drága beavatkozásokat majd az OEP-ből finanszírozzák – mondja Komáromi Zoltán háziorvos.

Ezt igazolja, hogy a biztosítók legfeljebb a járóbeteg-ellátásra szerződnek le magánszolgáltatóval, de amint műtétre van szükség, visszaviszik az embert az állami egészségügybe. Mivel az ellátást ott nem valós áron számolják el, minden sokkal olcsóbb.

Az Union Biztosító felmérése szerint egyébként egyre többen fizetnek a szakorvosi ellátásért Magyarországon. Míg 2012-ben az aktív (25-55 éves) korosztály 36 százaléka választotta a magánellátást az állami egészségügyi rendszer helyett, addig tavaly már majdnem a fele. Két év alatt a kifizetett összegek is emelkedtek: hálapénzzel és magánellátással együtt évi 33-ról 45 ezer forintra fejenként. Tavaly a magán-egészségügyi szolgáltatóknak átlagosan 74 ezer forintot fizetnek a páciensek fejenként.

A kormány elválasztaná a magán és állami egészségügyet

Egy októberi konferencián Zombor Gábor egészségügyért felelős államtitkár azt mondta, hogy a kormány élesen szét akarja választani az állami és a magánegészségügyet, a konkrét tervek azonban még nem ismertek. Az elképzelés egyébként az, hogy állami kórház ne kérjen pénzt OEP-finanszírozott ellátásokért, a magánkórházak pedig próbáljanak csak a betegek vagy a privát biztosítók által fizetett díjakból élni. Ettől még persze a betegektől beszedné az állam a járulékot, csakhogy…

…ha a fizetőképes betegek egyre nagyobb számban választják a magánegészségügyet, akkor egyre többen tehetik majd fel maguknak a kérdést: miért kell társadalombiztosítást (TB) fizetnem? Ez idővel azt eredményezheti majd, hogy akinek van pénze, az jó helyen és időben kap jó orvosi ellátást, a tömegeknek pedig marad a tb-ért járó állami intézmény hónapos vagy éves várólistával.

A piac reagál

Egy hét éve befejezetlenül álló Duna-parti épületben 12 milliárd forintból nyílik meg hamarosan Magyarország eddigi legnagyobb magánklinikája. A tervek szerint a 25 ezer négyzetméteres Duna Medical Centerben (DMC) 650 ember fog dolgozni, annyi, mint egy átlagos vidéki város kórházában – írja az Index. Az egynapos sebészeti osztály és a járóbeteg-rendelő már idén áprilisban kész lehet, 2016-ra pedig a fekvőbeteg osztályokat is indítanának.

Már most 8-10 ezer szakorvos, és körülbelül 15 ezer szakdolgozó hiányzik az ellátórendszerből. Ennyi kellene ahhoz, hogy a magyar egészségügy normálisan tudjon működni. Márpedig ha egyre több beteg választja a magánellátást, akkor egyre több orvos kell majd oda. Őket meg fogják fizetni, és már nem csak félállásban lesznek a magánkórházban, aztán majd ügyelni sem mennek vissza az állami intézménybe, ahol vidékről próbálják majd betölteni az üres helyeket. Ha ezekben a vidéki kisebb intézményekben nem lesznek adottak a feltételek, akkor be kell majd zárni őket. Ezt a folyamatot az államnak meg kellene állítani – mondja Komáromi.

Márpedig egyre kevesebb orvos van

Az Egészségügyi Engedélyezési és Közigazgatási Hivatal (EEKH) adatai szerint 1500 orvos és nővér kérte ki 2014 szeptemberéig a külföldi munkavállaláshoz szükséges hatósági igazolást, ami gyakorlatilag megegyezik a 2013-as adatokkal – írja a Világgazdaság. Ez persze nem egyenlő azzal, hogy ennyien el is hagyták az országot, azonban az egészségügyben tapasztalható egyre nagyobb mértékű munkaerő-hiány arra enged következtetni, hogy akik kikérik az igazolást, azok nagy része valóban külföldön próbál szerencsét.

A legtöbb szakember a fiatalok közül hagyja el Magyarországot. A 2013-as 405-tel szemben 2014 szeptemberéig már 558 harminc év alatti – zömében orvos – döntött úgy, hogy más országban vállal munkát.

Az elmúlt 8 év adatai még riasztóbbak: 8000-nél is több orvos, valamint több mint 2500 ápoló és szülésznő ment külföldre. Ha a gyógyszerészeket és az „egyéb” egészségügyi dolgozókat is beleszámítjuk, akkor még ennél is többen hagyták itt a magyar egészségügyet.

A Magyar Rezidens Szövetség elnöke, Dénes Tamás is úgy látja, hogy az elvándorlási kedv nő, a betegbiztonság pedig már most is kárt szenved a szakemberhiány miatt, és ez 2015-ben fokozódni fog, ha nem folytatódik a bérrendezés.

Hivatkozás:

http://www.atv.hu/videok/video-20150113-komaromi-ez-az-ut-katasztrofahoz-vezet-az-egeszsegugyben

http://index.hu/gazdasag/2015/01/12/a_kormany_a_magankorhazba_tereli_azt_akinek_penze_van/

http://www.vg.hu/vallalatok/egeszsegugy/a-betegbiztonsag-mar-most-is-serul-a-szakemberhiany-miatt-438856

http://www.napi.hu/magyar_gazdasag/betegellatasi_gondok_johetnek_tiltakoznak_az_orvosok.591372.html

http://www.korhazszovetseg.hu/belfoldi_hirek/plusz_penzt_kaptak_a_korhazak_-_ket_vasi_intezmeny_is_reszesul_az_egeszsegugyi_kasszamaradvanybol

http://www.vg.hu/vallalatok/egeszsegugy/evi-45-ezret-hagyunk-az-orvosoknal-440660

http://www.inforadio.hu/hir/belfold/hir-693398

http://www.vg.hu/vallalatok/egeszsegugy/besokallhatnak-a-korhazbeszallitok-438326